申請にあたっては、当院で最低３か月以上の通院を要します。
アルコールを飲まれる方は申請できません。
また、飲まれる方は受診前１８０日間の飲酒歴がないことが必要です。

初回受診時の注意点

�@健康保険証を持ってきてください
�A当日に腹部エコー検査を行いますので絶食にて来院ください。
�B血液検査を実施します。HBV・HCV感染がわかっている場合でもHBV・HCV感染症も調べます。
�C紹介状や現在内服中の薬がわかるものなどを持参ください。

判定基準

Child−Pugh分類

	1点	2点	3点
肝性脳症	なし	軽度（I・II）	昏睡（III以上）
腹水	なし	軽度	中程度以上
血清アルブミン値	3.5g/dl超	2.8〜3.5g/dl	2.8g/dl未満
プロトロンビン時間	70％超	40〜70％	40％未満
血清総ビリルビン値	2.0mg/dl未満	2.0〜3.0mg/dl	3.0mg/dl超

次の項目（ａ〜ｊ）のうち、5項目以上が認められるもの。
a：血清総ビリルビン値が5.0mg/dl以上
b：血中アンモニア濃度が150μg/dl以上
c：血小板数が50,000/mm³以下
d：原発性肝がん治療の既往
e：特発性細菌性腹膜炎治療の既往
f：胃食道静脈瘤治療の既往
g：現在のＢ型肝炎又はＣ型肝炎ウイルスの持続的感染
h：1日1時間以上の安静臥床を必要とするほどの強い倦怠感及び易疲労感が月7日以上ある
i：1日に2回以上の嘔吐あるいは30分以上の嘔気が月に7日以上ある
j：有痛性筋けいれんが1日に1回以上ある

	Child−Ｐugh分類	ａ〜ｊ
１級	１０点以上 血清アルブミン値、プロトロンビン時間、血清総ビリルビン値の項目のうち１項目以上が３点の状態が、９０日以上の間隔をおいた検査において連続して２回以上続くもの	５項目以上
２級	１０点以上 血清アルブミン値、プロトロンビン時間、血清総ビリルビン値の項目のうち１項目以上が３点の状態が、９０日以上の間隔をおいた検査において連続して２回以上続くもの	３項目以上
３級	１０点以上の状態が、９０日以上の間隔をおいた検査において連続して２回以上続くもの	３項目以上
４級	１０点以上の状態が、９０日以上の間隔をおいた検査において連続して２回以上続くもの	１項目以上

　※約３か月以上通院され認定可能な場合にのみ申請書を作成いたします。明らかに認定が困難な場合には申請書作成をお断りする場合もあります。
　
肝性昏睡の分類

昏睡度	精神症状	参考事項
I	睡眠-覚醒リズムの逆転 多幸気分、時に抑うつ状態 だらしなく、気にとめない状態
II	指南力(時、場所)障害、物を取り違える 異常行動(例：お金をまく、化粧品をゴミ箱に捨てるなど) 時に傾眠状態(普通の呼びかけで開眼し会話ができる) 無礼な言動があったりするが、医師の指示に従う態度をみせる	興奮状態がない 尿便失禁がない 羽ばたき振戦あり
III	しばしば興奮状態またはせん妄状態を伴い、反抗的態度を見せる。傾眠傾向(ほとんど眠っている) 外的刺激で開眼しうるが、医師の指示に従わない、または従えない(簡単な命令には応じる)	羽ばたき振戦あり(患者の協力が得られる場合) 指南力は高度に障害
IV	昏睡(完全な意識の消失)　 痛み刺激に反応する	刺激に対して払いのける動作、顔をしかめるなどが見られる
V	深昏睡　痛み刺激にも全く反応しない