高脂血症

脂質代謝異常（高脂血症）dyslipidemia

脂質代謝異常とは？

　脂質異常症は、血液中に含まれる脂質が過剰、もしくは不足している状態のことで、詳しくは高コレステロール血症、高LDLコレステロール血症、低HDLコレステロール血症、高トリグリセリド血症の状態のことです。
すなわち以下の数値を血液検査で言われたら脂質代謝異常（高脂血症）です。

高コレステロール血症	220mg/dL以上
高LDLコレステロール血症	140mg/dL以上
低HDLコレステロール血症	40mg/dL未満
高トリグリセリド血症（中性脂肪）	150mg/dL以上

※LDLコレステロール＝（総コレステロール）－（ HDLコレステロール）－（トリグリセライド）／5

　脂質代謝異常を放置すると、増えた脂質がどんどん血管の内側にたまってしまい、そして知らないうちに体の血管が傷ついてしまい、動脈硬化を引き起こす恐れがあります。進行すると高血圧や心筋梗塞・脳梗塞をおこす危険性が高まります。

脂質代謝異常（高脂血症）と診断されたら

生活習慣の改善と薬物療法が基本であり、まずは原因を考えましょう。
①食事カロリーの取りすぎ
②運動不足
③過体重
④喫煙

次に自分のBMIを知りましょう。

BMI 値	肥満度
18.5未満	やせ
18.5～25未満	普通
25～30未満	肥満
30以上	高度肥満

治療の基本は1.禁煙　2.食生活の是正　3.適正体重の維持　4.運動の増加ですから、自分がこれは・・と思うところを改善していきましょう。

　ここでは細かい食事内容に関しては述べてません。皆さんができること、それも毎日確実にできることを実践していただきたくて筋道だけを書いてみました。

1.禁煙：善玉コレステロール（HDL）を減らし動脈硬化を進めるので、できれば禁煙すべきでしょう
2.食生活の是正：コレステロールを多く含む食事を避けること（コレステロール摂取量は1日300mg以下）と言われています。これを考えながらの食生活は実際にはなかなか難しかったり面倒くさくて3日坊主で終わりそうですよね。まずは自分でできるところから始めましょう。例えば肉の脂身を食べない、バターやマヨネーズ・ドレッシングは低脂肪に変える。たまごも食べ過ぎない、野菜を多く食べる（できたら食事前に）などなど・・。また、糖分の摂取も関係ないように思われがちですが中性脂肪をあげることにもなります。だからケーキ（砂糖と脂肪がいっぱい）を食べると医者に怒られます。
4.運動の増加：これも自分のペースでゆっくり増やしましょう。いきなり激しくはじめても筋肉痛で3日ももたないでしょ？まずは家のまわりを一周するぐらいのことから段々と増やしていきましょう。最初は5分でもいいです。体がなじんだころ（1週間ほどで）に10分、15分とゆっくり増やしましょう。毎日続けることが大事です。
　これらのことをはじめながら定期的な血液検査（1～3か月）で自分の成果をみてみましょう。うまくいけば薬を飲まなくてもすむ場合もあります。

　頑張っても下がらない人は薬物療法です。ただし飲んで下がったから運動や食事療法をやめてはいけません。薬で下がっているだけです。運動・食事療法を続けているとうまくいくと薬をやめることもできる人もいます。薬を飲んでいるから大丈夫と思って食べたり、運動をしないは決してやめてください。あきらめずに根気よくがんばってみてください。

生活習慣の改善は、血中脂質を下げるだけでなく、動脈硬化が進むのを防ぐのが目的です。

なかなか下がらない人や正常値より異常に高い人、若いころから高い人、さらに家族にも高い人がいる方は家族性（遺伝的要素のあるひと）かもしれません。主治医に相談してください。

分類

高脂血症には原発性（もともとの病気）と二次性（他の原因により引き起こされる）があります。

原発性高脂血症

原発性高カイロミクロン血症	家族性リポ蛋白リパーゼ欠損症	100万人に1人	劣性遺伝	急性膵炎・皮膚発疹黄色腫
	アポリポ蛋白ＣⅡ欠損症		あり
	原発性Ⅴ型高脂血症
原発性高コレステロール血症	家族性高コレステロール血症	ヘテロ接合体約500人に1人ホモ接合体　100万人に1人	優性遺伝	アキレス腱黄色腫・皮膚の結節性黄色腫
	家族性複合型高脂血症	約100人に1人	あり？	肥満や耐糖能異常、高尿酸血症合併
	特発性高コレステロール血症
内因性高トリグリセリド血症	家族性Ⅳ型高脂血症		不明
内因性高トリグリセリド血症	特発性高トリグリセリド血症
家族性Ⅲ型高脂血症		1万人に2～3人	あり
原発性高HDL-コレステロール血症			あり

二次性高脂血症

分類	T-CHO	TG	増加するリポ蛋白	主な疾患
I型	～	↑↑↑	ｶｲﾛﾐｸﾛﾝ
IIa型	↑～↑↑↑	～	LDL	甲状腺機能低下・クッシング症候群・神経性食思不振症・閉塞性黄疸・肝癌・ネフローゼ症候群
IIb型	↑～↑↑	↑～↑↑	LDL+VLDL	糖尿病・クッシング症候群・肥満・妊娠・ネフローゼ症候群
III型	↑↑	↑↑	IDL	甲状腺機能低下・腎不全・SLE
IV型	～or↑	↑↑	VLDL	糖尿病・肥満・末端肥大症・痛風・肝炎・腎不全・SLE・骨髄腫
V型	↑～↑↑	↑↑↑	ｶｲﾛﾐｸﾛﾝ＋VLDL	糖尿病・SLE